必須ダイエットコンシェルジュからダイエットジムに入会をしている
※入会がまだの方は、こちらからご相談ください
必須短期集中コースが完了している。もしくは継続コース入会から1ヶ月が継続していますか？
必須ダイエットコンシェルジュへはどちらの方法でお問合せをしましたか？
必須入会前にパーソナルトレーニング以外で検討していたサービスは何ですか？
必須パーソナルトレーニングジムに通う目的は何ですか？
必須無料カウンセリングには何店舗回りましたか？
必須入会したダイエットジムはどちらですか？
必須その店舗に決めた理由は何ですか？
必須入会したジムのコース料金（合計金額）を記入してください
※数字のみ
必須ご希望の名称・ニックネーム等がありましたらご記入ください
※今回いただいた店舗の感想については、口コミとしてDIET CONCIERGEに掲載させていただくことがあります
必須トレーニング指導についていかがでしたか？
※数字（5点満点）
必須食事指導についていかがでしたか？
必須スタッフ・運営の対応についていかがでしたか？
必須施設・設備についていかがでしたか？
必須目標達成度についていかがでしたか？
必須ジムでのトレーニング期間を教えて下さい
トレーニング開始前の体重をご記入ください
トレーニング終了後の体重をご記入ください
トレーニング開始前の体脂肪をご記入ください
トレーニング終了後の体脂肪をご記入ください
必須お名前（氏名）を教えてください
必須性別を教えてください
必須ご年齢を教えてください
必須ご職業を教えてください
必須年収はいくらですか？
必須お電話番号を教えてください
※ハイフンは不要です
必須メールアドレスを教えてください
必須確認用メールアドレス
最後に、質問や要望があればご記入ください（※任意）
ダイエットコンシェルジュ利用規約及び、キャッシュバック利用規約、プライバシーポリシーはこちらをご覧ください。
