必須ダイエットコンシェルジュからダイエットジムに入会をしている

必須キャッシュバック金額の5倍相当額を超える額のダイエットコンシェルジュ掲載コースに入会・コース終了していますか？

必須ダイエットコンシェルジュへはどちらの方法でお問合せをしましたか？

必須入会前にパーソナルトレーニング以外で検討していたサービスは何ですか？

必須パーソナルトレーニングジムに通う目的は何ですか？

必須無料カウンセリングには何店舗回りましたか？

必須その店舗に決めた理由は何ですか？

必須入会したコースの、入会金を含むコース料金の税込総額をご記入ください

※キャッシュバック金額の5倍相当額を超える、ダイエットコンシェルジュ掲載コースに入会している必要があります。
※虚偽の申告があった場合、キャッシュバックの対象外となります。

必須ご希望の名称・ニックネーム等がありましたらご記入ください

必須トレーニング指導についていかがでしたか？

必須食事指導についていかがでしたか？

必須スタッフ・運営の対応についていかがでしたか？

必須施設・設備についていかがでしたか？

必須目標達成度についていかがでしたか？

必須総合評価を教えてください

必須ジムでのトレーニング期間を教えて下さい

必須トレーニングを始めたのはいつ頃ですか？

トレーニング開始前の体重をご記入ください

トレーニング終了後の体重をご記入ください

トレーニング開始前の体脂肪をご記入ください

トレーニング終了後の体脂肪をご記入ください

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最後に、質問や要望があればご記入ください（※任意）